春日伊始
身邊咳個(gè)不停的人又多了
3月30日
#百日咳今年已致13人死亡#
登上熱搜第一


據(jù)國(guó)家疾控局官網(wǎng)定期發(fā)布的“全國(guó)法定傳染病疫情概況”，2024年1月1日至2月29日，全國(guó)報(bào)告百日咳32380例，死亡13例，報(bào)告的發(fā)病數(shù)是2023年同期（1421例）的近23倍。


什么是百日咳？

何為百日咳？根據(jù)國(guó)家疾控局近日發(fā)布的百日咳健康知識(shí)問(wèn)答，百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，該病病程較長(zhǎng)，典型病例可表現(xiàn)為持續(xù)2至3個(gè)月的咳嗽，無(wú)免疫史的嬰幼兒發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。


百日咳主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，患者、隱性感染者和帶菌者在咳嗽、說(shuō)話、打噴嚏時(shí)，帶菌的呼吸道分泌物會(huì)排入周圍的空氣中，健康人因吸入一定量的病原菌而被感染。

下面這張圖
“揭秘”百日咳的整個(gè)病程
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發(fā)病率為何呈現(xiàn)升高趨勢(shì)？
上海市疾控中心曾于2023年3月7日發(fā)文稱，近年來(lái)，全球百日咳的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)。2017年以來(lái)，我國(guó)百日咳發(fā)病率也有上升趨勢(shì)，其中青少年及成年人發(fā)病率顯著增高。

針對(duì)這一趨勢(shì)，上述文中解釋了青少年及成年人發(fā)病率顯著增高有多重原因，主要是四方面原因：

首先，由于目前我國(guó)使用的百白破疫苗僅可用于7歲以下兒童，7歲及以上的青少年和成年人暫無(wú)可用的預(yù)防百日咳的疫苗，但是兒童時(shí)期接種疫苗產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，其保護(hù)作用隨著年齡增長(zhǎng)而減退，這是導(dǎo)致目前青少年及成年人發(fā)病率顯著增高的重要原因；
其次，在疫苗的篩選壓力下，細(xì)菌的抗原會(huì)發(fā)生變化，從而使逃逸的疫苗產(chǎn)生殺傷作用；
第三，檢測(cè)技術(shù)的提高也是百日咳檢出率增加的一個(gè)因素，在WHO和美國(guó)CDC的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，PCR檢測(cè)的結(jié)果能夠用于百日咳的確診。我們國(guó)家目前是通過(guò)對(duì)人群開(kāi)展監(jiān)測(cè)，主要基于咳嗽等呼吸道癥狀+病原分析來(lái)診斷；
第四，有些患者癥狀不典型，容易漏診，這也是造成疾病傳播的原因之一。

專家提示接種疫苗和對(duì)癥治療
深圳市兒童醫(yī)院感染科主任鄧?yán)^巋表示，百日咳的典型癥狀是“無(wú)熱咳嗽”，即患者往往不發(fā)高燒，伴隨痙攣性咳嗽和雞鳴樣回聲。尤其是嬰兒感染后，癥狀多不典型，易出現(xiàn)氣促、呼吸暫停、嘔吐等，出現(xiàn)以上癥狀要及時(shí)就醫(yī)排查，以免延誤治療。

如何做好預(yù)防？健康知識(shí)問(wèn)答還明確，接種含百日咳成分疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟(jì)最有效的手段，可有效降低感染發(fā)病和重癥病例發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，兒童應(yīng)在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。適齡兒童應(yīng)及時(shí)、全程接種含百日咳成分疫苗，未接種兒童應(yīng)盡快補(bǔ)種。

對(duì)于百日咳治療手段，多名專家表示，目前推薦首選的治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素或克拉霉素等。輕癥可以選擇口服藥，重癥或者有并發(fā)癥的需要住院治療。


而對(duì)于如何緩解百日咳帶來(lái)的咳嗽，上海兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任曹清坦言：

一是要開(kāi)窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮、溫度及濕度適宜，避免煙塵、油煙等刺激性氣味吸入，避免誘發(fā)痙攣性咳嗽的因素；
二是避免劇烈活動(dòng)但也不能臥床不動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)最合適；
三是避免過(guò)多刺激，進(jìn)食、喂藥等盡可能安排在同一時(shí)間，不要吃得過(guò)飽，進(jìn)食后拍嗝，防止嘔吐、誤吸。

中醫(yī)“同病異治”巧應(yīng)對(duì)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師周繼樸說(shuō)，在中醫(yī)看來(lái)，百日咳的核心病機(jī)為外感時(shí)疫，內(nèi)蘊(yùn)伏痰，時(shí)邪與伏痰搏結(jié)，阻遏氣道，肺氣上逆而為病。因此，中醫(yī)治療的基本原則是瀉肺清熱，化痰降逆，臨床分為初咳期、痙咳期、恢復(fù)期三期論治，多用中藥湯劑治療。

周繼樸介紹：

百日咳初咳期癥狀類似感冒，常用解表宣肺止咳藥物；
痙咳期癥狀主要為痙攣性咳嗽，即連續(xù)咳嗽不止并伴有雞鳴樣回音，此時(shí)痰熱或痰火病因更為突出，常用清熱化痰、解痙降逆藥物，如清肺熱的黃芩、桑白皮、地骨皮，降氣的蘇子、葶藶子；
恢復(fù)期則常用養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥物，如沙參、麥冬。

“中醫(yī)治療講究辨證論治，具有‘同病異治’的特點(diǎn)，能夠根據(jù)各人的不同體質(zhì)實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療?！敝芾^樸說(shuō)，百日咳病程可達(dá)2至3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，經(jīng)過(guò)治療大部分患者1個(gè)月左右就可痊愈。當(dāng)出現(xiàn)痙攣性咳嗽時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以防加重甚至產(chǎn)生百日咳肺炎、百日咳腦病等并發(fā)癥；病情嚴(yán)重時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠讓患者更快恢復(fù)。

專家提醒，預(yù)防百日咳重在維持身體免疫力不降低。例如，在季節(jié)變化時(shí)合理增減衣物，避免受涼；注意手衛(wèi)生、居室通風(fēng)，在傳染性病原體較多的環(huán)境里注意清洗鼻腔，在人員密集的地方佩戴口罩。老人和孩子尤其要注意飲食有節(jié)，避免內(nèi)熱加重招致外感。

來(lái)源：國(guó)家疾病預(yù)防控制局網(wǎng)站、
新華社、澎湃新聞、健康廣東