肺炎支原體感染
近期霸屏了各大熱搜
隨著兒童支原體肺炎的高發(fā)
成人支原體肺炎患者也多了起來
有一家三口全中招
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多地集中出現(xiàn)
部分班級緊急停課
這幾天，浙江紹興市越城區(qū)皋埠街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心門口等待叫號的小患兒和家長排起了長龍。記者了解到，目前紹興越城區(qū)有多個學校相關班級已發(fā)出停課通知，罪魁禍首就是這個病。
“上午看了40多個病人，大部分都是支原體感染引起。”一位醫(yī)生表示，這波支原體感染來勢洶洶，好多患者連常用的阿奇霉素等藥都壓不住。因為這個病集中出現(xiàn)，有些學校部分班級還停了幾天課，以三年級以下的患兒居多。
圖片來源：越牛新聞
成人支原體肺炎患者也多了起來
不久前，寧波市中醫(yī)院感染肺病科收治了一名32歲的支原體肺炎患者。他住院的同時，家里的孩子也在住院，一家3人相繼中招。這名患者發(fā)熱咳嗽3天后來到醫(yī)院就診，當時體溫已達到39℃，肺部CT顯示左肺有大片炎癥。
據(jù)寧波市中醫(yī)院感染肺病科主治中醫(yī)師孫鳴歡介紹，支原體肺炎的易感人群是兒童和青少年，但最近這段時間，他們收治的成人支原體肺炎患者較以往也有明顯增加。同兒童支原體肺炎一樣，成人支原體肺炎也以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等?？人暂^為劇烈，陣發(fā)性干咳較為常見。
醫(yī)生提醒：
肺炎支原體也有一定的傳染性，通過近距離接觸呼吸道飛沫而實現(xiàn)人際傳播，暴露后的潛伏期約為2周到3周。感染后，雖可以長期有支原體抗體，但免疫力不會長期存在，潛伏期內至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性，容易在幼兒園、學校等人員密集的環(huán)境中發(fā)生傳染。因此家里有人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時，要盡早就診，照顧患者的家人要做好自我防護，最好戴上口罩，在家要勤通風，勤洗手。
下月或達感染高峰
這兩種藥完全無效
北京每年8月到12月
是肺炎支原體感染的高發(fā)期，
一般在每年11月左右達到高峰。
北京市疾控中心發(fā)布提醒：
青霉素和頭孢
對肺炎支原體完全無效。
由于肺炎支原體沒有細胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。大環(huán)內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。因此，市民如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應及時就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。
目前還沒有預防肺炎支原體感染的疫苗。預防肺炎支原體感染，最重要的是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。
1.盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必要時戴好口罩防護自己。
2.咳嗽、打噴嚏時使用紙巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮擋，將用過的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。
3.注意手衛(wèi)生，使用肥皂、洗手液在流動水下清潔洗手。如果沒有流動水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手。
4.流行高發(fā)季節(jié)，注意室內通風，每次通風不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。
5.養(yǎng)成健康生活習慣，適量運動，增加身體抵抗力，注意保暖避免受涼。
6.學校、幼兒園等重點場所要注意通風消毒，做好日常的清潔工作，加強健康監(jiān)測，避免出現(xiàn)聚集性感染。
治療支原體肺炎
首選藥物是什么？需要住院嗎？
一、治療肺炎支原體感染，首選藥物是什么？
大環(huán)內酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環(huán)內酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。近年來，隨著大環(huán)內酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。
二、一旦出現(xiàn)耐藥，有無替代藥物？
肺炎支原體感染患者如果對大環(huán)內酯類藥物出現(xiàn)耐藥，那么有兩類替代性藥物。
一類是新型四環(huán)素類抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導致牙齒發(fā)黃和牙釉質發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說明書用藥。米諾環(huán)素的作用相對較強，多西環(huán)素的安全性較高，在推薦劑量和療程內，尚無持久牙齒黃染的報道。
另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風險，我國18歲以下兒童使用屬超說明書用藥。臨床上，大環(huán)內酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但存在耐藥時，亦可根據(jù)病情選用四環(huán)素及喹諾酮類藥物。
三、支原體肺炎如何治療？是否需要住院？
首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。輕癥經(jīng)過大環(huán)內酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療，一般均能控制病情，但體溫正常后，咳嗽可能還會持續(xù)2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復查胸片。
重癥患者需要住院，通過大環(huán)內酯類藥物靜脈輸液治療。因我國耐藥率高，之前若用過大環(huán)內酯類藥物3天無效可更換為新型四環(huán)素類藥物如米諾環(huán)素等，更嚴重的應用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細菌感染，也需要加用相應的藥物聯(lián)合治療。
